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Ciprofloxacina Effetti collaterali Altre forme di dosaggio: Oltre ai suoi effetti necessario, alcuni effetti indesiderati possono essere causati da ciprofloxacina. Nel caso in cui uno qualsiasi di questi effetti indesiderati si verificano, essi possono richiedere cure mediche. I principali effetti collaterali Si dovrebbe verificare con il proprio medico immediatamente se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di ciprofloxacina: Più comune: Diarrea Raro Sanguinanti o nero, sgabelli catramosi bruciore, strisciando, prurito, intorpidimento, formicolio, "formicolio", o sensazioni di formicolio cambiamenti di colore della pelle cambiamenti nella minzione il dolore o fastidio al petto senso di costrizione toracica o pesantezza brividi o febbre goffaggine o instabilità confusione continuando ronzio o ronzio o altri rumori inspiegabili nelle orecchie tosse o sputare sangue vertigini, debolezza, vertigini o al momento di alzarsi improvvisamente da una posizione sdraiata o seduta veloce, irregolare, martellante, o battito cardiaco da corsa o impulsi mal di testa, grave e palpitante perdita dell'udito orticaria o guardoli rigidità articolare grande, alveare-come gonfiore sul viso, palpebre, labbra, lingua, gola, mani, gambe, piedi, o organi sessuali feci di colore chiaro dolore muscolare o rigidità nausea e vomito incubi intorpidimento delle mani dolore alle articolazioni dolore o fastidio al braccio, mascella, schiena, o al collo dolorose, grumi rossi sotto la pelle, soprattutto sulle gambe martellante nelle orecchie gonfiore o gonfiore delle palpebre o intorno agli occhi, viso, labbra e lingua rossore del viso, collo, braccia, e, occasionalmente, parte superiore del torace convulsioni forti dolori addominali o mal di stomaco, crampi, bruciore o tremori alle gambe, braccia, mani o piedi eruzione cutanea gonfiore del viso, i piedi, o inferiore delle gambe gonfie, dolorose, o teneri ghiandole linfatiche del collo, ascelle, inguine o di spessore, perdite vaginali bianco senza odore o con un odore delicato instabilità, tremore, o altri problemi con il controllo dei muscoli o di coordinamento sonnolenza insolita, debolezza, stanchezza, debolezza, o sensazione di lentezza macchie bianche in bocca e / o sulla lingua occhi gialli o la pelle Incidenza non nota: Acido o acido dello stomaco vesciche, secchezza o perdita di pelle di colore azzurrognolo labbra, unghie, o palme dolore osseo diarrea, acquosa e grave, che può anche essere sanguinosa difficoltà di respirazione, masticazione, o parlare visione doppia il tono muscolare eccessivo sensazione di disagio sensazione, vedere, o sentire cose che non ci sono aumento della sensibilità al dolore aumento della sensibilità al tatto battito cardiaco irregolare o lento cambiamenti di umore epistassi rapida frequenza cardiaca lesioni cutanee rosso, spesso con un centro viola piaghe, ulcere, o macchie bianche sulle labbra o in bocca emorragie, ecchimosi insolita eccitazione, nervosismo, o irrequietezza lievito infezione vaginale Effetti collaterali minori Alcuni degli effetti indesiderati che possono verificarsi con la ciprofloxacina potrebbe non bisogno di cure mediche. Come il corpo si abitua alla medicina durante il trattamento di questi effetti indesiderati possono andare via. Il personale sanitario può anche essere in grado di parlarvi di modi per ridurre o prevenire alcuni di questi effetti collaterali. Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, fastidio o se avete domande su di loro, verificare con il personale sanitario: Per gli Operatori Sanitari Si applica alla ciprofloxacina: soluzione endovenosa, polvere orale per la ricostituzione, orale in compresse, compresse a rilascio prolungato orale Generale Gli effetti indesiderati più comuni (da studi clinici di tutte le formulazioni, le dosi, durata della terapia, e le indicazioni) sono stati nausea, diarrea, test di funzionalità epatica, vomito, e rash. Gli effetti collaterali più comuni segnalati con la formulazione IV sono state reazioni nausea, diarrea, vomito, iniezione e sede di infusione, eruzioni cutanee, e aumento delle transaminasi (transitoria). [Ref] gastrointestinale colite da antibiotici con possibile esito fatale è stato riportato molto raramente. L'insorgenza dei sintomi colite pseudomembranosa è stata riportata durante o dopo il trattamento antimicrobico. [Ref] Comune (1% al 10%): nausea, diarrea, vomito, dispepsia Non comuni (0,1% al 1%): addominale dolori / disagio, gastrointestinale (GI) dolori, flatulenza Rari (0,01% al 0,1%): elevata amilasi, antibiotico colite - associated, pancreatite Frequenza non ha riferito: associata a Clostridium difficile diarrea, stipsi, emorragia gastrointestinale, ileo, perforazione intestinale, secchezza delle fauci, ulcere orali, dolore epigastrico, la disfagia, elevata lipasi, dolorosa mucosa orale, bruciore di stomaco, reflusso acido, aggravata irritabile sindrome dell'intestino, dolori al basso ventre report postmarketing: GI candidosi, candidosi orale, colite pseudomembranosa [Ref] dermatologica La fotosensibilità è stato visto più spesso quando i pazienti sono stati esposti al sole intenso (ad esempio, come quando viene utilizzato per trattare o prevenire diarrea del viaggiatore). A 27-year-old donna con lieve eritematoso sistemico sviluppato necrolisi epidermica tossica (TEN) dopo l'avvio di un secondo ciclo orale di questo farmaco, dopo un precedente ciclo di 5 giorni. Ha sviluppato un rash, febbre alta e diarrea dopo aver preso la 2a dose e presentato con rash diffuso, desquamazione epidermica del 60% della pelle, desquamazione delle labbra, shock e insufficienza respiratoria. È morta il giorno 28 dell'ospedale di TEN, insufficienza ventricolare destra, e la sindrome da distress respiratorio acuto. A partire dal 2003, 9 casi su dieci, di cui 5 morti, erano stati riportati in letteratura. Eritema nodoso, sindrome di Stevens-Johnson (potenzialmente pericolosa per la vita), e dieci (potenzialmente pericolosa per la vita) sono stati segnalati anche durante esperienza post-marketing. [Ref] Comune (1% al 10%): Rash Non comune (0,1% al 1%): prurito, orticaria Rare (0,01% al 0,1%): angioedema, reazioni di fotosensibilità, sudorazione / iperidrosi, petecchie, vesciche Molto rari (meno dello 0,01% ): eritema multiforme, eritema nodoso, sindrome di Stevens-Johnson (potenzialmente pericolosa per la vita), necrolisi epidermica tossica (potenzialmente pericolosa per la vita) Frequenza non riportato: dermatite esfoliativa, porpora, bruciore, reazione fototossicità, pelle secca, rash maculopapulare, malattia della pelle , rash vescicolobolloso, eritema, iperpigmentazione, candidosi cutanea, pemfigoide bolloso, vescicole, pannicolite lobulare, fotoindotto pustolosi esantematosa acuta, reazioni farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS) segnalazioni post-marketing: acuta generalizzata pustolosi esantematosa, eruzione fissa [Ref] Sistema nervoso Sequestri sono stati segnalati in 2 pazienti trattati con questo farmaco e foscarnet. L'associazione temporale tra l'insorgenza di crisi epilettiche e la somministrazione del farmaco suggerisce una possibile interazione di droga; relazione causale non è stata stabilita in entrambi i casi. Entrambi i farmaci sono individualmente epilettogena; l'uso concomitante può potenziare il rischio di convulsioni. I casi di sensoriale o sensomotoria polineuropatia assonale (che interessano le piccole e / o grandi assoni) con conseguente parestesie, hypoesthesias, disestesie, e la debolezza sono stati segnalati. Un sondaggio ha riportato 11 casi di neuropatia periferica associata con questo farmaco. La gravità variava da lieve e reversibile a grave e persistente. In 1 caso, una femmina di 44 anni, ha sviluppato intorpidimento, allodinia, ipoestesia, tremori, elettrica e sensazioni di bruciore diffuse, spasmi, disorientamento, disturbi della vista, nausea, intolleranza alla temperatura, eruzioni cutanee, e palpitazioni; è rimasta disabile dopo 29 mesi. Nistagmo, anosmia, iperestesia, ipoestesia, ipertonia, ipertensione endocranica, e esacerbazione di miastenia gravis sono anche stati riportati durante l'esperienza post-marketing. [Ref] Comune (1% al 10%): mal di testa, vertigini / vertigini, sistema nervoso centrale disturbi comuni (0,1% al 1%): disturbi del sonno, alterazioni del gusto, convulsioni (tra cui lo stato epilettico), disestesia, parestesia, vertigini, perdita di Rare dell'udito (0,01% al 0,1%): sincope, disturbi ipoestesia, tremore, tinnito, emicrania, nervo olfattivo, odore disturbi, non udenti Molto rari (meno dello 0,01%): coordinamento Disturbed, ipertensione endocranica, benigna ipertensione endocranica / pseudotumor cerebri, esacerbazione di miastenia grave, iperestesia Frequenza non ha riferito: Mancanza di risposta, atassia, ipertonia, anosmia, nistagmo, alterazione del gusto / cattivo gusto, sonnolenza / sonnolenza, incoordinazione, disturbi dell'attenzione, discinesia, miastenia gravis, paresi, meningite asettica, trombosi cerebrale, grande male convulsioni, disfasia, letargia, polineuropatia assonale sensorio, polineuropatia sensitivo-motoria assonale segnalazioni post-marketing: perdita del gusto, neuropatia periferica (possono essere irreversibili), polineuropatia [Ref] Ematologico depressione midollare pancitopenia (pericolo di vita o di esito fatale) e (pericolo di vita) sono stati segnalati molto raramente; anche durante l'esperienza post-marketing riportati. Aumento INR è stata riportata nei pazienti trattati con antagonisti della vitamina K. [Ref] Comune (1% al 10%): Eosinofilia comuni (0,1% al 1%): trombocitopenia, trombocitemia Rare (0,01% al 0,1%): leucopenia, anemia, neutropenia, leucocitosi, pancitopenia, depressione del midollo osseo, il livello di protrombina anomalo Molto raro (meno dello 0,01%): anemia emolitica, agranulocitosi Frequenza non segnalati: ematocrito diminuita, ridotta conta piastrinica, aumento della conta piastrinica, tempo di protrombina prolungato, diminuzione della protrombina, diatesi emorragica, diminuzione dell'emoglobina, diminuzione della conta leucocitaria, aumento della conta dei linfociti atipici, globuli bianchi immaturi , aumento dei monociti del sangue, velocità di sedimentazione elevata, conta degli eosinofili elevate, linfoadenopatia segnalazioni post-marketing: metaemoglobinemia, aumento dell'INR, tempo di protrombina prolungato o diminuito [Ref] epatico necrosi epatica molto raramente progredito ad insufficienza epatica pericolosa per la vita. necrosi epatica ed insufficienza epatica (compresi casi fatali) sono stati segnalati anche durante l'esperienza post-marketing. [Ref] (1% al 10%) comuni: anormali test di funzionalità epatica, aumento delle transaminasi non comuni (0,1% al 1%): bilirubina, insufficienza epatica colestatica ittero / ittero colestatico, ittero Rare (0,01% al 0,1%): epatite, fegato necrosi Molto rari (meno dello 0,01%): insufficienza epatica Frequenza non ha riferito: AST elevate, elevati di ALT, GGT elevata [Ref] Psichiatrico Comune (1% al 10%): Irrequietezza Non comune (0,1% al 1%): Iperattività psicomotoria / agitazione, confusione, disorientamento, allucinazioni Rare (0,01% al 0,1%): reazione Ansia, sogni anomali, depressione, psicosi reazioni non Frequency riportato: depersonalizzazione, insonnia, reazione maniacale, incubi, paranoia, fobie, psicosi tossica, nervosismo, autolesionismo, ideazioni suicide / pensieri, tentato suicidio, suicidio portato a termine, la catatonia, mania (tra cui ipomania) segnalazioni post-marketing: Delirium [Ref] Sono stati segnalati depressione e reazioni psicotiche (sia potenzialmente si conclude con comportamenti autolesionistici quali ideazioni suicide / pensieri e tentato suicidio o completato). Agitazione, confusione, e la psicosi tossica sono state riportate durante l'esperienza post-marketing. [Ref] genito-urinario Cristalluria è stata riportata in pazienti con urine alcaline e non necessariamente portare a nefrotossicità. A pH urinario fisiologico, il rischio di cristalluria stato considerato minore. candidosi vaginale è stata riportata anche durante l'esperienza post-marketing. [Ref] Comune (1% al 10%): candidosi vaginale Rare (0,01% al 0,1%): ematuria, Frequenza cristalluria non segnalato: Albuminuria, cilindruria, minzione frequente, cistite emorragica, vaginiti, dismenorrea, candiduria, poliuria, uretrale sanguinamento, ritenzione urinaria , infezioni delle vie urinarie, vaginosi fungine, vaginiti batteriche, disuria, odore di urina anormale, prurito dei genitali femminili, infezioni vaginali, frequenza urinaria, urgenza della minzione, prurito vaginale [Ref] Del posto Le reazioni nel sito IV locali si sono verificati più spesso se il tempo di infusione è stato di 30 minuti o meno. Queste reazioni sono apparsi come reazioni cutanee locali e risolti rapidamente quando l'infusione è stata completata. Iniezione irritazioni sito e indurimento sono stati riportati con tempo di infusione IV 30 minuti o meno (invece del raccomandata 1 ora) o quando una piccola vena del dorso della mano è stato utilizzato. [Ref] (1% al 10%) comuni: reazioni reazioni nel sito IV, iniezione e sito di infusione locali (ad esempio flebiti, tromboflebiti) Frequenza non segnalati: iniezione irritazione nel sito e indurimento con infusione endovenosa [Ref] Muscoloscheletrico Non comuni (0,1% al 1%): dolore muscoloscheletrico (ad esempio, dolore alle estremità, mal di schiena, dolore al petto), artralgia Raro (0,01% al 0,1%): mialgia, l'artrite, aumento del tono muscolare e crampi, rottura del tendine (prevalentemente del tendine di Achille) molto rari (meno dello 0,01%): tendinite, muscolare Frequenza debolezza non segnalato: Artropatia (compresi i sospetti casi reversibili), rigidità articolare, elevati livelli serici di creatina, anormale esame congiunto, distorsioni articolari, artrosi, dolore osseo, diminuzione della gamma di movimento in un giunto (ginocchio, gomito, caviglia, anca, polso, spalla), dolore alla mandibola, dolore al collo, gotta flare-up, gonfiore alle articolazioni, spasmi muscolari, crampi notturni, report postmarketing ginocchio infiammazione: mioclono, miastenia, contrazioni [Ref] Artropatia è stato principalmente un problema in pazienti pediatrici; Tuttavia, almeno 1 caso è stato descritto in un paziente adulto fibrosi cistica riceve questo farmaco. Anche se cistica artropatia fibrosi e osteoartropatia polmonare ipertrofica si verificano in genere a 7% e l'8% degli adulti affetti da fibrosi cistica e adolescenti, l'artropatia esposto in questo paziente non somigliava neanche. Diversi elementi nella sua presentazione sostenuto fortemente la diagnosi di artropatia ciprofloxacina indotta, come ad esempio: un tempo coerente di insorgenza di altri casi di sospetta artropatia chinoloni-indotta (di solito 3 settimane dopo l'inizio della terapia); una mancanza di storia artralgia nel paziente; ripetersi su rechallenge; e la risoluzione dei sintomi dopo sospensione della terapia (di solito 2 settimane dopo la terapia interrotta). Tendinite con conseguente rottura del tendine è stata documentata in numerosi casi clinici. Un paziente con insufficienza renale cronica sviluppato bilaterale del tendine di Achille rottura dopo 4 giorni di terapia ciprofloxacina. Anche se i pazienti sottoposti a trapianto renale e quelli con malattia renale allo stadio terminale tendono ad avere un aumento del rischio di Achille tendinite e di rottura sopra la popolazione in generale, l'uso dei chinoloni ha dimostrato di aumentare ulteriormente il rischio (12% nei pazienti chinolonici trattati contro il 7% in pazienti nonquinolone trattati). A partire da ottobre del 1994, 25 casi di rottura del tendine d'Achille sono stati segnalati alla FDA degli Stati Uniti. Alcune fratture si sono verificati anche nella mano o sulla spalla. Altri fattori di rischio identificati inclusi l'età e l'impiego di corticosteroidi. C'erano state 23 segnalazioni di tendinite presentato al Comitato australiano reazioni avverse al farmaco (ADRAC) tra il 2006 e il 2008, comprese le relazioni di Achille tendinite, rottura del tendine, e dolore ai tendini e gonfiore. Le relazioni erano principalmente in pazienti di sesso maschile (15 casi) di età superiore ai 56 anni che hanno usato questo farmaco per 2 a 14 giorni. In 19 dei casi riportati, un fluorochinolone (generalmente ciprofloxacina) è stato il principale sospettato; tuttavia, i dettagli di gravi condizioni di salute concomitanti non sono stati documentati nella maggior parte dei rapporti. effetti collaterali muscoloscheletrici riportati in pazienti pediatrici inclusi artralgia, andatura anomala, anormale esame congiunto, distorsioni articolari, dolore alle gambe, mal di schiena, artrosi, dolore osseo, dolore, mialgia, dolore al braccio, e una diminuzione range di movimento in un comune (ginocchio, gomito , caviglia, anca, polso, spalla). Mialgia, tendinite e rottura del tendine sono stati segnalati anche durante esperienza post-marketing. [Ref] Cardiovascolare Non comuni (0,1% al 1%): tachicardia, vasodilatazione, ipotensione Rare (0,01% al 0,1%): vasculite Frequenza non ha riferito: Angina pectoris, arresto cardiopolmonare, infarto del miocardio, ipertensione, palpitazioni, bradicardia, aritmia, flutter atriale, soffio cardiaco , collasso cardiovascolare, ectopia ventricolare, bigeminismo ventricolare, addominale aortico bruit, rapporti ipotensione posturale postmarketing: prolungamento del QT / ECG QT prolungato, torsione di punta, aritmia ventricolare [Ref] Torsione di punta è stata riportata principalmente in pazienti con fattori di rischio per il prolungamento del QT. Vasculite è stata riportata anche durante l'esperienza post-marketing. [Ref] Altro Elevata teofillina nel siero è stata riportata in pazienti trattati con teofillina in concomitanza. disturbi della deambulazione e potassio sierico elevati sono stati segnalati anche durante esperienza post-marketing. [Ref] Non comuni (0,1% al 1%): infezioni da Candida, sovrainfezioni micotiche, dolore, febbre, malessere / malessere, astenia, edema Molto rari (meno dello 0,01%): Disturbi dell'andatura / anormale frequenza andatura non segnalato: irritabilità, vampate di calore, sete , elevati livelli sierici di calcio, elevati livelli sierici di potassio, aumento dei trigliceridi, diminuzione di albumina sierica, diminuzione del potassio sierico, diminuzione delle proteine del siero totale, teofillina sierica, fenitoina sierica alterato, brividi, gonfiore, dolore al seno, dolorabilità, debolezza, stanchezza, dolore sovrapubico, rigori , la tenerezza, infezione fungina, aumento della temperatura corporea report postmarketing: Elevato colesterolo sierico [Ref] metabolica antibiotici della classe dei chinoloni sono stati associati con ipoglicemia sintomatica. [Ref] Non comuni (0,1% al 1%): Elevato fosfatasi alcalina nel sangue, diminuzione dell'appetito / anoressia, diminuita l'assunzione di cibo Rare (0,01% al 0,1%): L'iperglicemia, ipoglicemia Frequenza non riportato: LDH elevata, acido urico elevata, elevata glicemia, diminuzione acido urico, diminuzione del glucosio nel sangue, l'acidosi, ipoglicemia sintomatica [Ref] Renale Non comuni (0,1% al 1%): insufficienza renale, insufficienza renale Rare (0,01% al 0,1%): tubulointerstiziale Frequenza nefrite non segnalato: creatinina sierica, calcoli renali, elevata BUN, diminuita BUN, funzione renale anormale, allergica nefrite interstiziale, nefrite, insufficienza renale acuta mioglobina-associata / fallimento [Ref] Allergico nefrite interstiziale con conseguente insufficienza renale nonoliguric è stata descritta in numerosi casi clinici. Diversi casi inclusi i sintomi di rash, febbre, artralgia e ed erano accompagnati da eosinofilia e eosinophiluria. I casi di nefrite interstiziale allergica spesso risposto a brevi cicli di terapia con corticosteroidi. [Ref] Oculare Non comuni (0,1% al 1%): disturbi visivi (ad esempio cromatopsia, diplopia, fotopsia) Molto rari (meno dello 0,01%): Visual color distorsioni di frequenza non segnalato: riduzione dell'acuità visiva, visione offuscata, cataratta, più puntiformi opacità lenticolari, occhio il dolore [Ref] antibiotici della classe dei chinoloni sono stati associati con cataratta e puntiformi multiple opacità lenticolari. [Ref] ipersensibilità Rare (0,01% al 0,1%): reazioni allergiche, shock anafilattico (pericolo di vita), edema allergico Molto rari (meno dello 0,01%): Reazione anafilattica, malattia da siero-simili Frequenza Reazione non segnalato: reazioni anafilattoidi, vasculite necrotizzante, cutanea vasculite [Ref] Le reazioni allergiche variava da orticaria a reazioni anafilattiche, incluso lo shock anafilattico. Almeno 2 casi sono stati segnalati di pazienti che sviluppano una vasculite cutanea relativi all'utilizzo di questo farmaco. La vasculite risolta senza intervento medico dopo che il farmaco è stato interrotto. reazione simile alla malattia da siero e shock anafilattico sono stati segnalati anche (pericolo di vita) durante l'esperienza post-marketing. [Ref] respiratorio Rare (0,01% al 0,1%): dispnea (compresi condizione asmatica) Frequenza non riportato: broncospasmo, emottisi, edema laringeo, arresto respiratorio, epistassi, singhiozzo, edema polmonare, versamento pleurico, embolia polmonare, insufficienza respiratoria, respiro sibilante, tosse, superiore infezioni del tratto respiratorio, faringite, nasofaringite [Ref] Endocrino Frequenza non ha riferito: ginecomastia [Ref] immunologica Frequenza non ha riferito: reazione Jarisch-Herxheimer [Ref] ciprofloxacina orale è stato associato a un caso di reazione Jarisch-Herxheimer (caratterizzata da ipotensione, tachicardia, e coagulazione intravascolare disseminata) in una donna di 14 anni con febbre da zecche recidivante. [Ref] Riferimenti 1. Campoli-Richards DM, Monaco JP, Prezzo A, Benfield P, Todd PA, Ward A "Ciprofloxacina:. Una revisione della sua attività antibatterica, proprietà farmacocinetiche e uso terapeutico" Farmaci 35 (1988): 373-447 2. "informazioni sul prodotto. 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