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coroide Detachment sfondo Lo spazio sovracoroideale è normalmente virtuale perché la coroide è in stretto apposizione della sclera. Come liquido si accumula, questo spazio diventa reale, e la coroide viene spostato dalla sua posizione normale. Fluid accumulation, sia serumlike o di sangue, anche può avvenire entro la coroide, che è un tessuto spugnoso. Sieroso distacco della coroide comporta trasudazione di siero nello spazio sovracoroideale. Questo trasudazione può essere dovuto ad un aumento della pressione transmurale, più frequentemente causata da globo ipotonia di qualsiasi eziologia o traumi, o essudazione di siero, più frequentemente causata da infiammazione. Emorragica distacco della coroide è un'emorragia nello spazio sovracoroideale o entro la coroide causato dalla rottura dei vasi della coroide. Ciò può avvenire spontaneamente (rare), come conseguenza di traumi oculari, durante la chirurgia oculare, o dopo chirurgia oculare. Fatta eccezione per i casi post-traumatico, il quadro clinico è molto simile nella maggior parte delle forme di emorragica distacco della coroide, l'unica differenza è il momento della presentazione. Il risultato è generalmente peggiore per emorragie intraoperatorie, che spesso sono accompagnati da perdita di contenuto agli occhi. fisiopatologia L'esatto meccanismo di attivazione è sconosciuto. Un aumento della pressione transmurale nel plesso coroide vascolare può essere causato dalla pressione sanguigna elevata, bassa pressione intraoculare (IOP), o una combinazione. Un aumento della permeabilità vascolare è causata da infiammazione. La conseguenza è passaggio di siero, con grandi molecole proteiche nello spazio sovracoroideale. Poiché il contenuto proteico del fluido accumulo nello spazio sovracoroideale normalmente virtuale è simile al plasma con una pressione oncotica parità, il suo riassorbimento spontaneo è improbabile, se non viene trattata la causa sottostante (cioè, infiammazione, ipotonia). Una rottura della barriera emato-acquosa attraverso l'epitelio pigmentato può causare un sovrapposto distacco della retina nonrhegmatogenous. Come sequela, aree lineari di pigmentato ipertrofia dell'epitelio, chiamati striature Verhoeff, indicano i limiti posteriori del distacco di retina dopo il suo riassorbimento. Epidemiologia Frequenza distaccamenti della coroide sierose sono riconosciute facilmente quando di grandi dimensioni. Più sottile, anteriore, poco profonde distacchi ciliochoroidal, anche se relativamente comune dopo l'intervento chirurgico del glaucoma filtrazione, sono inosservata o non dichiarata. emorragia sovracoroideale è un evento raro. I dati riportati variano tra 0,05-6%, a seconda del campione. [1, 2] Cfr cause di fattori predisponenti. La mortalità / morbilità Nessuna mortalità stato segnalato. Morbilità in sierose distacco della coroide è significativo. Agli occhi fachiche, opacità del cristallino può progredire rapidamente. membrane pupillari Cyclitic possono sviluppare. Quando è presente una camera piatta, possono verificarsi danno endoteliale corneale e periferiche sinechie anteriori. Cronica distacco della coroide può portare a maculopatia e globo tisi. In emorragica distacco, morbilità è lo stesso che per il distacco sieroso, ma la prognosi è peggiore. Perdita di visione utile è riportata nel 40% dei casi. Corsa Non esiste predilezione razziale. Sesso Non esiste predilezione sessuale. Età Carlo e Traverso, MD Professore e Direttore, Clinica Oculistica del Dipartimento di Neuroscienze, Oftalmologia, materna e Pediatria e Genetica, Università di Genova Medical School / IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino-IST, Italia Disclosure: nulla da rivelare. Specialità Editor Consiglio Francisco Talavera, PharmD, PhD Adjunct Assistant Professor, University of Nebraska Medical Center College of Pharmacy; Editor-in-Chief, Medscape Drug Reference Disclosure: Ricevuto stipendio da Medscape per l'occupazione. per: Medscape. Steve Charles, MD Direttore Charles Retina Institute; Professor Clinica, Dipartimento di Oftalmologia, Università del Tennessee College of Medicine Disclosure: royalty ricevute e le spese di consulenza per: Alcon Laboratories. Hampton Roy Sr, MD Professore Associato Clinica, Dipartimento di Oftalmologia, Università di Arkansas per le scienze mediche Disclosure: nulla da rivelare. Richard W Allinson, MD Professore Associato, Dipartimento di Oftalmologia, Texas A & amp; M University Health Science Center; Senior Staff Oculista, Scott e Clinica bianco Disclosure: nulla da rivelare. Healey PR, Herndon L, Smiddy W. gestione di emorragia sovracoroideale. J Glaucoma. 16 settembre 2007 (6): 577-9. [Medline]. Speaker MG, Guerriero PN, Met JA, Coad CT, Berger A, Marmor M. Uno studio caso-controllo dei fattori di rischio per l'emorragia intraoperatoria espulsiva sovracoroideale. Oftalmologia. 1991 febbraio 98 (2): 202-9; discussione 210. [Medline]. Moshfeghi DM, Kim BY, Kaiser PK, Sears JE, Smith S. Appositional sovracoroideale emorragia: uno studio caso-controllo. J Am Ophthalmol. 2004 dicembre 138 (6): 959-63. Berke SJ, soffietto AR, Shingleton BJ, Richter CU, Hutchinson BT. Cronica e ricorrente distacco della coroide dopo chirurgia filtrante del glaucoma. Oftalmologia. 1987 febbraio 94 (2): 154-62. [Medline]. 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L'estensione dei lobi di distacco / edema è importante per il processo decisionale relativo alla gestione clinica. Postoperatoria emorragia sovracoroideale. In questo occhio afachico buphthalmic, emorragia sovracoroideale provocato emorragia vitreale, distacco della retina, ed estrusione della retina e di sangue attraverso la pupilla nella camera anteriore. Drenaggio di spazio sovracoroideale. Dopo aver eseguito i sclerostomies posteriori, delicata per infusione nella camera anteriore tramite un tratto paracentesi aiuta il mondo per mantenere un tono mentre l'uscita del fluido dallo spazio sovracoroideale è facilitato. Drenaggio di spazio sovracoroideale. Il fluido emorragica è scuro rispetto sangue fresco. Gaping meccanica delle incisioni radiali facilita la fuoriuscita di liquido. Drenaggio di emorragia sovracoroideale. Almeno due quadranti, guidati da immagini B-Scan. sclerostomies accurate vengono eseguite a 4-5 mm dal limbus. La camera anteriore (AC) deve essere frequentemente riformato o di una linea di infusione alternata a bassa pressione deve essere collocato. una leggera pressione sulla sclera circostante aiuterà drenaggio. Siero è di colore giallo e chiaro, il sangue è molto rosso scuro. Non afferrare o tirare da dentro le sclerostomies. La tecnica è la stessa per il drenaggio di sierosa distacco della coroide. A proposito di Medscape Farmaci e malattie riferimento clinica di Medscape è il riferimento più autorevole e accessibile punto di assistenza medica per i medici e gli operatori sanitari, disponibili online e tramite tutti i principali dispositivi mobili. Tutti i contenuti è gratuito. Le informazioni cliniche rappresenta l'esperienza e la conoscenza pratica dei migliori medici e farmacisti dai principali centri medici accademici negli Stati Uniti e in tutto il mondo. 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