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Cronocorteroid Risposte - Utilizza il modulo sottostante per inviare la vostra richiesta o commento E 'necessario essere registrati per utilizzare questo servcie Informazioni Allergico Uniti controllo di condizioni allergiche gravi o invalidanti intrattabili a prove adeguati di trattamento convenzionale in asma, dermatite atopica, dermatite da contatto, reazioni di ipersensibilità farmaco, rinite allergica perenne o stagionale, malattia da siero, reazioni trasfusionali. Malattie Dermatologiche bollosa dermatite erpetiforme, esfoliativa eritrodermia, micosi fungoide, pemfigo, eritema polimorfo grave (sindrome di Stevens-Johnson). Disturbi endocrini iperplasia surrenalica congenita, ipercalcemia associata al cancro, tiroidite suppurativa. Idrocortisone o il cortisone è il farmaco di scelta in caso di insufficienza surrenalica primaria o secondaria. analoghi sintetici possono essere utilizzati in combinazione con mineralcorticoidi se del caso; nella supplementazione mineralcorticoidi infanzia è di particolare importanza. Malattie gastrointestinale per superare al paziente un periodo critico della malattia in enteriti regionale e la colite ulcerosa. Disturbi ematologiche acquisita (autoimmune) anemia emolitica, anemia di Diamond-Blackfan, aplasia eritroide pura, casi selezionati di trombocitopenia secondaria. Trichinosi Varie con neurologiche o coinvolgimento infarto, meningite tubercolare con blocco subaracnoideo o blocco imminente quando viene utilizzato con appropriata terapia antitubercolare. Malattie neoplastiche Per palliativo di leucemie e linfomi. Sistema Nervoso esacerbazioni acute della sclerosi multipla; edema cerebrale associato a tumore cerebrale primario o metastatico o craniotomia. Malattie oftalmici oftalmia simpatica, arterite temporale, uveite e malattie infiammatorie oculari che non rispondono ai corticosteroidi topici. Malattie renali Per indurre la diuresi o la remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica idiopatica o dovuta a lupus eritematoso. Malattie respiratorie Berylliosis, tubercolosi polmonare fulminante o disseminata, quando utilizzato in concomitanza con appropriata terapia antitubercolare, idiopatica polmonite eosinofila, sarcoidosi sintomatica. Malattie reumatiche come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o un'esacerbazione) in artrite gottosa acuta; cardite reumatica acuta; spondilite anchilosante; artrite psoriasica; l'artrite reumatoide, tra cui l'artrite reumatoide giovanile (casi particolari possono richiedere una terapia di mantenimento a basse dosi). Per il trattamento della dermatomiosite, polimiosite, e il lupus eritematoso sistemico. Il intra-articolare o la somministrazione dei tessuti molli di iniettabili Sospensione è indicato come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o un'esacerbazione) in artrite acuta gottosa, borsite acuta e subacuta, tenosinovite acuta aspecifica, epicondilite, reumatoide artrite, sinovite di osteoartrite. La somministrazione intralesionale di iniettabili Sospensione è indicato per l'alopecia areata; lupus eritematoso discoide; cheloidi; ipertrofica localizzato, infiltrati, lesioni infiammatorie di granuloma anulare, lichen planus, lichen simplex cronico (neurodermite), e placche psoriasiche; Necrobiosi Lipoidica diabeticorum. Sospensione iniettabile può anche essere utile nei tumori cistiche di un aponeurosi o tendine (gangli Sospensione iniettabile è controindicato nei pazienti ipersensibili a qualsiasi componente di questo prodotto. preparazioni di corticosteroidi intramuscolari sono controindicati per porpora trombocitopenica idiopatica. Reazioni allergiche reazione anafilattica, anafilassi, angioedema. Cardiovascular bradicardia, arresto cardiaco, aritmie cardiache, l'allargamento cardiaco, collasso circolatorio, insufficienza cardiaca congestizia, embolia grasso, ipertensione, cardiomiopatia ipertrofica nei neonati prematuri, rottura del miocardio dopo infarto miocardico recente, edema polmonare, sincope, tachicardia, tromboembolia, tromboflebite, vasculite. Dermatologica acne, dermatite allergica, atrofia cutanea e sottocutanea, la pelle secca e squamosa, ecchimosi e petecchie, edema, eritema, iperpigmentazione, ipopigmentazione, compromissione della guarigione delle ferite, aumento della sudorazione, eruzioni cutanee, ascessi sterili, strie, le reazioni soppressi a test cutanei, sottile pelle fragile , capelli del cuoio capelluto diradamento, orticaria. Endocrine Diminuzione dei carboidrati e la tolleranza al glucosio, lo sviluppo di stato cushingoide, glicosuria, irsutismo, ipertricosi, aumento dei requisiti per l'insulina o orale ipoglicemizzanti insensibilità corticosurrenale e dell'ipofisi (in particolare nei periodi di stress, come in traumi, interventi chirurgici, o malattia), la soppressione della crescita pazienti pediatrici. fallimento idro-elettrolitico disturbi cardiaca congestizia nei pazienti suscettibili, ritenzione di liquidi, alcalosi ipokaliemica, perdita di potassio, ritenzione di sodio. Gastrointestinale distensione addominale, disfunzione intestinale / vescicale (dopo la somministrazione intratecale), aumento dei livelli degli enzimi epatici sierici (di solito reversibili dopo interruzione), epatomegalia, aumento dell'appetito, nausea, pancreatite, ulcera peptica con possibile perforazione ed emorragia, perforazione del piccolo e grande intestino (particolarmente in pazienti con malattia infiammatoria intestinale), esofagite ulcerativa. Metabolica bilancio azotato negativo per il catabolismo proteico. Muscoloscheletrico Necrosi asettica del femore e teste omerali, calcinosis (seguito intra-articolare o l'uso intralesionale), artropatia Charcot-simile, perdita di massa muscolare, debolezza muscolare, osteoporosi, fratture patologiche delle ossa lunghe, l'iniezione bagliore (dopo l'uso intra-articolare) , miopatia steroidea, rottura del tendine, fratture vertebrali da compressione. Neurologico / Convulsioni psichiatrici, depressione, instabilità emotiva, euforia, cefalea, aumento della pressione intracranica con papilledema (cerebri pseudotumor) di solito dopo la sospensione del trattamento, insonnia, sbalzi d'umore, neurite, neuropatia, parestesia, cambiamenti di personalità, disturbi psichici, vertigini. Aracnoidite, la meningite, paraparesi / paraplegia, e disturbi sensoriali si sono verificati dopo la somministrazione intratecale. Oftalmico Esoftalmo, glaucoma, aumento della pressione intraoculare, cataratta subcapsulare posteriore, rari casi di cecità associati con iniezioni perioculari. Altri depositi di grasso anormale, diminuzione della resistenza alle infezioni, singhiozzo, aumentato o diminuito la motilità e il numero degli spermatozoi, malessere, il volto della luna, l'aumento di peso. L'uso concomitante di fenobarbital, fenitoina, rifampicina o efedrina può aumentare il metabolismo dei corticosteroidi, riducendo i loro effetti terapeutici. I pazienti che ricevono sia un corticosteroide un estrogeno deve essere osservato per gli effetti di corticosteroidi eccessivi. L'uso concomitante di corticosteroidi con diuretici riducono di potassio può aumentare ipokaliemia con glicosidi cardiaci può aumentare la possibilità di aritmie o di tossicità da digitale associati ipopotassiemia. I corticosteroidi possono aumentare la deplezione di potassio causata da amfotericina B. In tutti i pazienti che assumono una delle seguenti combinazioni di terapia farmacologica, le determinazioni degli elettroliti sierici, in particolare i livelli di potassio devono essere monitorati attentamente. L'uso concomitante di corticosteroidi con anticoagulanti cumarinici può aumentare o diminuire gli effetti anticoagulanti forse richiedono aggiustamento del dosaggio. effetto combinato di droghe o alcol non steroidei anti-infiammatori con glucocorticoidi possono determinare un aumento della comparsa o aumento della gravità di ulcere gastrointestinali. I corticosteroidi possono ridurre le concentrazioni di salicilato di sangue. L'acido acetilsalicilico deve essere usato con cautela in combinazione con corticosteroidi in ipoprotrombinemia. Aggiustamenti del dosaggio di un farmaco antidiabetico potrebbe essere necessaria quando i corticosteroidi sono date per i diabetici. La terapia concomitante glucocorticosteroidi può inibire la risposta alla somatotropina. interazioni test di laboratorio: i corticosteroidi possono influenzare il test tetrazolium nitroblue per infezioni batteriche e produrre risultati falsi negativi. PRECAUZIONI: Generale Questo prodotto, come molte altre formulazioni di steroidi, è sensibile al calore. Pertanto, non dovrebbe essere autoclavato quando è desiderabile per sterilizzare l'esterno del flacone. La dose più bassa possibile di corticosteroidi deve essere utilizzato per controllare la condizione sotto trattamento. Quando la riduzione del dosaggio è possibile, la riduzione deve essere graduale. Poiché complicazioni di trattamento con glucocorticoidi sono dipendenti dalla dimensione della dose e la durata del trattamento, una decisione rischio / beneficio deve essere effettuata in ciascun singolo caso come dose e la durata del trattamento e sul fatto giornalmente o la terapia intermittente sarà impiegato . Kaposi & rsquo; s sarcoma stato segnalato più spesso per condizioni croniche. La sospensione dei corticosteroidi può comportare un miglioramento clinico. Cardio-renale Come ritenzione di sodio con edema che ne risulta e la perdita di potassio può verificarsi nei pazienti trattati con corticosteroidi, questi agenti devono essere usati con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, l'ipertensione o insufficienza renale. Endocrino insufficienza surrenalica secondaria indotta da farmaci può essere ridotto al minimo riduzione graduale del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia. Pertanto, in ogni situazione di stress che si verificano durante quel periodo, naturalmente glucocorticoidi (idrocortisone cortisone), che hanno anche proprietà del sale mantenendo, invece di betametasone, sono le scelte appropriate come terapia sostitutiva in stati di carenza adrenocorticoal. Gli steroidi gastrointestinali deve essere usato con cautela nei ulcera peptica attiva o latente, diverticolite, anastomosi intestinale freschi, e non specifica colite ulcerosa, in quanto possono aumentare il rischio di una perforazione. Segni di irritazione peritoneale seguenti perforazione gastrointestinale nei pazienti trattati con corticosteroidi possono essere minimi o assenti. Vi è un effetto maggiore di corticosteroidi in pazienti con cirrosi. Intra-articolare e dei tessuti molli somministrazione intra-articolare iniettati corticosteroidi possono essere assorbiti in modo sistematico. esame appropriato di qualsiasi presente liquido articolare è necessario escludere un processo settico. Un marcato aumento del dolore accompagnato da gonfiore locale, un'ulteriore limitazione del movimento articolare, febbre e malessere sono indicativi di artrite settica. Se si verifica questa complicazione e la diagnosi di sepsi è confermata, la terapia antimicrobica appropriata dovrebbe essere istituita. L'iniezione di uno steroide in un sito infetto è da evitare. l'iniezione locale di uno steroide in una joint precedentemente iniettato di solito non è raccomandato. iniezione di corticosteroidi nelle articolazioni instabili non è generalmente raccomandato. iniezione intra-articolare può causare danni ai tessuti articolari. Muscoloscheletrico corticosteroidi diminuire la formazione delle ossa e aumentare il riassorbimento osseo, sia attraverso il loro effetto sulla regolazione del calcio (ad esempio, diminuendo l'assorbimento e aumentando l'escrezione) e l'inibizione della funzione degli osteoblasti. Questo, unitamente ad una diminuzione della matrice proteica dell'osso secondario ad un aumento del catabolismo proteico e produzione di ormoni sessuali ridotta, può portare all'inibizione della crescita ossea nei pazienti pediatrici e lo sviluppo di osteoporosi a qualsiasi età. Particolare attenzione deve essere somministrato a pazienti ad aumentato rischio di osteoporosi (ad esempio, donne in postmenopausa) prima di iniziare la terapia con corticosteroidi. Neuro-psichiatria Sebbene studi clinici controllati hanno dimostrato di essere efficace corticosteroidi per accelerare la risoluzione delle riacutizzazioni della sclerosi multipla, non mostrano che influenzano il risultato finale o la storia naturale della malattia. Gli studi dimostrano che sono necessari per dimostrare un effetto significativo relativamente alte dosi di corticosteroidi. Una miopatia acuta è stata osservata con l'uso di alte dosi di corticosteroidi, il più delle volte si verificano in pazienti con disturbi di trasmissione neuromuscolare (ad esempio, miastenia grave), o nei pazienti in trattamento concomitante con farmaci neuromuscolari blocco (ad esempio, pancuronio). Questa miopatia acuta è generalizzata, può coinvolgere i muscoli oculari e respiratorie, e può provocare tetraparesi. può verificarsi elevazione della creatinina chinasi. Il miglioramento clinico o il recupero dopo l'arresto corticosteroidi può richiedere settimane per anni. disordini psichici possono comparire quando si usano i corticosteroidi, che vanno da euforia, insonnia, sbalzi d'umore, cambiamenti di personalità, e la depressione grave da manifestazioni psicotiche franchi. Inoltre, esistenti instabilità emotiva o tendenze psicotiche possono essere aggravate dai corticosteroidi. pressione OphthalmicIntraocular può diventare elevata in alcuni individui. Se la terapia steroidea è continuato per più di 6 settimane, la pressione intraoculare deve essere monitorato. Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità studi non adeguati sono stati condotti sugli animali per determinare se i corticosteroidi hanno un potenziale di cancerogenesi o mutagenesi. Steroidi possono aumentare o ridurre la motilità e numero di spermatozoi in alcuni pazienti. Gravidanza Effetti teratogeni gravidanza categoria C corticosteroidi hanno dimostrato di essere teratogeno in molte specie quando somministrato in dosi equivalenti alla dose umana. Gli studi sugli animali in cui i corticosteroidi sono stati dati a topi in gravidanza, ratti, conigli e hanno prodotto un aumento dell'incidenza di palatoschisi nella prole. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. I corticosteroidi deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. I bambini nati da madri che hanno ricevuto corticosteroidi durante la gravidanza devono essere attentamente osservati per i segni di iposurrenalismo. Le madri che allattano sistematicamente somministrati corticosteroidi compaiono nel latte materno e potrebbe sopprimere la crescita, interferire con la produzione di corticosteroidi endogeni, o causare altri effetti indesiderati. Si deve usare cautela quando i corticosteroidi vengono somministrati a donne che allattano. Pediatric Uso L'efficacia e la sicurezza dei corticosteroidi nella popolazione pediatrica si basano sul corso consolidata di effetto dei corticosteroidi, che è simile nella popolazione pediatrica e adulta. Gli studi pubblicati forniscono prove di efficacia e sicurezza nei pazienti pediatrici per il trattamento della sindrome nefrosica (> 2 anni di età), e linfomi e leucemie aggressivi (> 1 mese di età). Altre indicazioni per l'uso pediatrico di corticosteroidi, per esempio, asma grave e respiro affannoso, si basano su studi adeguati e ben controllati condotti negli adulti, nei locali che il corso delle malattie e della loro fisiopatologia sono considerati sostanzialmente simile in entrambe le popolazioni. Gli effetti negativi dei corticosteroidi nei pazienti pediatrici sono simili a quelli degli adulti. Come gli adulti, i pazienti pediatrici devono essere attentamente osservati con frequenti misurazioni della pressione arteriosa, peso, altezza, pressione intraoculare, e la valutazione clinica per la presenza di infezioni, disturbi psicosociali, tromboembolismo, ulcera peptica, cataratta, e l'osteoporosi. I pazienti pediatrici che sono trattati con corticosteroidi per qualsiasi percorso, tra cui i corticosteroidi somministrati in modo sistematico, si può verificare una diminuzione della loro velocità di crescita. Questo effetto negativo dei corticosteroidi sulla crescita è stata osservata a basse dosi sistemiche e in assenza di prove di laboratorio di soppressione HPA asse (cioè, stimolazione cosintropina e livelli plasmatici di cortisolo basali). velocità di crescita può quindi essere un indicatore più sensibile di esposizione corticosteroidi sistemici nei pazienti pediatrici di alcuni test comunemente usati di funzionalità dell'asse HPA. La crescita lineare dei pazienti pediatrici trattati con corticosteroidi deve essere monitorato, e gli effetti potenziali di crescita di un trattamento prolungato deve essere valutato rispetto i benefici clinici ottenuti e la disponibilità di alternative di trattamento. Al fine di minimizzare i potenziali effetti di crescita di corticosteroidi, i pazienti pediatrici devono essere titolati per la più bassa dose efficace. sono stati osservati geriatrica uso non differenze di sicurezza o efficacia tra i soggetti anziani e nei soggetti più giovani, e altre pratiche cliniche riferito non ha individuato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani, ma una maggiore sensibilità di alcuni individui più anziani non può essere esclusa. SOLUZIONE PER INIEZIONE
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